Лекция

Лекция на тему Осложнения язвенной болезни

Работа добавлена на сайт bukvasha.ru: 2013-11-09
        ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ являются:
                  1.  Кровотечение
                  2.  Прободение
                  3.  Пенетрация язвы
                  4.  Рубцевый стеноз
                  5.  Малигнизация язвы
      КРОВОТЕЧЕНИЕ - наиболее частое и серьезное осложнение, оно встре-
                   чается у 15-20 % больных и является причиной почти
                   половины всех летальных исходов при этом заболевании.
                   Наблюдается преимущественно у мужчин молодого возраста.
                   Чаще встречаются малые кровотечения, массивные
                   встречаются реже. Иногда внезапное массивное кровоте-
                   чение является первым проявлением заболевания.
                   Кровотечение бывает в результате аррозии сосуда
                   в язве, венозного стаза или тромбоза вен.
                   Причиной его могут быть различные нарушения гомеостаза.
                   При этом определенная роль отводится желудочному
                   соку, обладающему антикоагулирующими свойствами.
                   Чем выше кислотность сока и активность пепсина, тем
                   менее выражены коагуляционные свойства крови.
                   Симптоматика - зависит от объема кровопотери.
                   Небольшие кровотечения характеризуются бледностью
                   кожи, головокружением, слабостью. При выраженном
                   кровотечении отмечаются - милена, однократная или
                   повторная рвота цвета "кофейной гущи".
      ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ -  одно из наиболее тяжелых и опасных осложнений.
                     Встречается в 7% случаев. Чаще отмечается
                     прободение язв 12-перстной кишки. Однако прободение
                    язв желудка сопровождается более высокой летальностью.
                     В подавляющем большинстве случаев - это свободные
                     прободения в брюшную полость. В 20% при язвах
                     задней стенки желудка и 12-перстной кишки
                     наблюдаются "прикрытые" прободения, обусловленные
                     быстрым развитием фибринозного воспаления и
                     прикрытием прободного отверстия малым сальником,
                     левой долей печени или поджелудочной железой.
                     Проявляется внезапной резкой(кинжальной) болью
                     в верхнем отделе живота. Внезапность и интенсивность
                     болей не бывают столь выраженными ни при каких
                     других состояниях. Больной принимает вынужденное
                     положение с подтянутыми к животу коленями, старается
                     не двигаться. При пальпации отмечается резко
                     выраженное напряжение мышц передней брюшной
                     стенки. В первые часы после прободения у больных
                     появляется рвота, которая в дальнейшем при развитии
                     разлитого перитонита становится многократной,
                     брадикардия сменяется тахикардией, пульс слабого
                     наполнения. Появляется лихорадка, лейкоцитоз,
                     СОЭ увеличено.
                     При рентгенологическом исследовании в брюшной
                     полости под диафрагмой определяется газ.
      ПЕНЕТРАЦИЯ - характеризуется проникновением язвы  в соприкасающиеся
                 с желудком или луковицей 12-перстной кишки органы -
                 печень, поджелудочную железу, малый сальник.
                 Клиническая картина в остром периоде напоминает
                 прободение, но боль бывает менее интенсивной.
                 Вскоре присоединяются признаки поражения того органа,
                 в который произошла пенетрация(опоясывающая боль
                 и рвота при поражении поджелудочной железы, боль в
                 правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и  в
                 спину при пенетрации в печень и др.) В ряде случаев
                 пенетрация происходит постепенно. При постановке
                 диагноза необходимо учитывать наличие постоянного
                 болевого синдрома, лейкоцитоз, субфебрилитет, и др.
      РУБЦОВЫЙ СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА - при язвенной болезни развивается
                         постепенно. Рубцовое сужение канала приврат-
                         ника имеет циркулярный характер, а в начальной
                         части 12-перстной кишки процесс распростра-
                         няется эксцентрично. Симптоматика этого
                         осложнения зависит от степени сужения
                         привратника и продолжительности опорожнения
                         желудка. В фазе компенсации может возникнуть
                         чувство тяжести, переполнения в области
                         желудка, особенно после приема обильной пищи.
                         Иногда наблюдается отрыжка кислым, рвота.
                         В фазе субкомпенсации отмечается усиление
                         болей, учащение рвоты, в рвотных массах
                         нередко содержатся остатки пищи, принятой
                         накануне. Для фазы декомпенсации характерны
                         тяжелые нарушения в виде резкого снижения
                         веса тела, обезвоживания организма,
                         гипопротеинемии, гипокалиемии, азотемии и др.
      МАЛИГНИЗАЦИЯ - наблюдается почти исключительно при локализации
                   язвы в желудке. Малигнизация язв 12-перстной кишки
                   встречается очень редко. При малигнизации язвы
                   боли становятся постоянными, теряют связь с приемом
                   пищи, аппетит снижается, нарастает истощение,
                   отмечаются тошнота, рвота, субфебрильная температура,
                   анемия, ускоренная СОЭ, стойко положительная
                   бензидиновая проба.
источник: харьковский медицинский университет
составил студент 2-го факультета Абоимов И.А.

1. Реферат на тему Ученые и студенты НГУ в годы Великой Отечественной войны
2. Курсовая на тему Организация аудита по учёту кассовых операций
3. Доклад Проектная деятельность с детьми старшего дошкольного возраста
4. Реферат Организация труда на производстве 2
5. Реферат на тему A Bit Too Much Of The Old
6. Реферат Специфика и тенденции развития рыночных отношений в РФ
7. Реферат на тему Wireless Technology Essay Research Paper Wireless Technology
8. Контрольная_работа на тему Строение пищеварительной системы
9. Лекция Интегральные микросхемы
10. Реферат на тему Bilingual Essay Research Paper Richard Rodriguez wrote