Лекция

Лекция на тему Осложнения язвенной болезни

Работа добавлена на сайт bukvasha.ru: 2013-11-09
        ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ являются:
                  1.  Кровотечение
                  2.  Прободение
                  3.  Пенетрация язвы
                  4.  Рубцевый стеноз
                  5.  Малигнизация язвы
      КРОВОТЕЧЕНИЕ - наиболее частое и серьезное осложнение, оно встре-
                   чается у 15-20 % больных и является причиной почти
                   половины всех летальных исходов при этом заболевании.
                   Наблюдается преимущественно у мужчин молодого возраста.
                   Чаще встречаются малые кровотечения, массивные
                   встречаются реже. Иногда внезапное массивное кровоте-
                   чение является первым проявлением заболевания.
                   Кровотечение бывает в результате аррозии сосуда
                   в язве, венозного стаза или тромбоза вен.
                   Причиной его могут быть различные нарушения гомеостаза.
                   При этом определенная роль отводится желудочному
                   соку, обладающему антикоагулирующими свойствами.
                   Чем выше кислотность сока и активность пепсина, тем
                   менее выражены коагуляционные свойства крови.
                   Симптоматика - зависит от объема кровопотери.
                   Небольшие кровотечения характеризуются бледностью
                   кожи, головокружением, слабостью. При выраженном
                   кровотечении отмечаются - милена, однократная или
                   повторная рвота цвета "кофейной гущи".
      ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ -  одно из наиболее тяжелых и опасных осложнений.
                     Встречается в 7% случаев. Чаще отмечается
                     прободение язв 12-перстной кишки. Однако прободение
                    язв желудка сопровождается более высокой летальностью.
                     В подавляющем большинстве случаев - это свободные
                     прободения в брюшную полость. В 20% при язвах
                     задней стенки желудка и 12-перстной кишки
                     наблюдаются "прикрытые" прободения, обусловленные
                     быстрым развитием фибринозного воспаления и
                     прикрытием прободного отверстия малым сальником,
                     левой долей печени или поджелудочной железой.
                     Проявляется внезапной резкой(кинжальной) болью
                     в верхнем отделе живота. Внезапность и интенсивность
                     болей не бывают столь выраженными ни при каких
                     других состояниях. Больной принимает вынужденное
                     положение с подтянутыми к животу коленями, старается
                     не двигаться. При пальпации отмечается резко
                     выраженное напряжение мышц передней брюшной
                     стенки. В первые часы после прободения у больных
                     появляется рвота, которая в дальнейшем при развитии
                     разлитого перитонита становится многократной,
                     брадикардия сменяется тахикардией, пульс слабого
                     наполнения. Появляется лихорадка, лейкоцитоз,
                     СОЭ увеличено.
                     При рентгенологическом исследовании в брюшной
                     полости под диафрагмой определяется газ.
      ПЕНЕТРАЦИЯ - характеризуется проникновением язвы  в соприкасающиеся
                 с желудком или луковицей 12-перстной кишки органы -
                 печень, поджелудочную железу, малый сальник.
                 Клиническая картина в остром периоде напоминает
                 прободение, но боль бывает менее интенсивной.
                 Вскоре присоединяются признаки поражения того органа,
                 в который произошла пенетрация(опоясывающая боль
                 и рвота при поражении поджелудочной железы, боль в
                 правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и  в
                 спину при пенетрации в печень и др.) В ряде случаев
                 пенетрация происходит постепенно. При постановке
                 диагноза необходимо учитывать наличие постоянного
                 болевого синдрома, лейкоцитоз, субфебрилитет, и др.
      РУБЦОВЫЙ СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА - при язвенной болезни развивается
                         постепенно. Рубцовое сужение канала приврат-
                         ника имеет циркулярный характер, а в начальной
                         части 12-перстной кишки процесс распростра-
                         няется эксцентрично. Симптоматика этого
                         осложнения зависит от степени сужения
                         привратника и продолжительности опорожнения
                         желудка. В фазе компенсации может возникнуть
                         чувство тяжести, переполнения в области
                         желудка, особенно после приема обильной пищи.
                         Иногда наблюдается отрыжка кислым, рвота.
                         В фазе субкомпенсации отмечается усиление
                         болей, учащение рвоты, в рвотных массах
                         нередко содержатся остатки пищи, принятой
                         накануне. Для фазы декомпенсации характерны
                         тяжелые нарушения в виде резкого снижения
                         веса тела, обезвоживания организма,
                         гипопротеинемии, гипокалиемии, азотемии и др.
      МАЛИГНИЗАЦИЯ - наблюдается почти исключительно при локализации
                   язвы в желудке. Малигнизация язв 12-перстной кишки
                   встречается очень редко. При малигнизации язвы
                   боли становятся постоянными, теряют связь с приемом
                   пищи, аппетит снижается, нарастает истощение,
                   отмечаются тошнота, рвота, субфебрильная температура,
                   анемия, ускоренная СОЭ, стойко положительная
                   бензидиновая проба.
источник: харьковский медицинский университет
составил студент 2-го факультета Абоимов И.А.

1. Статья Административное право 9
2. Кодекс и Законы Реформы Екатерины II и Александра II в области местного самоуправления
3. Реферат Переосмысление и развитие понятия экологическая политика
4. Реферат на тему Totalitarian Rule Essay Research Paper TOTALITARIAN RULEThe
5. Курсовая Особливості тренувального процесу біатлоністів
6. Реферат на тему Battle Of Gettysburg Essay Research Paper I
7. Контрольная работа Правовое положение предприятий с иностранными инвестициями в РФ
8. Реферат на тему Superstition Slaves Boyhood Freedom Essay Research Paper
9. Реферат на тему Crime Essay Research Paper Aspects of City
10. Реферат Экологическое воспитание дошкольников 7