Лабораторная работа

Лабораторная работа на тему Отравляющие вещества и их воздействие на организм человека

Работа добавлена на сайт bukvasha.ru: 2013-09-08
             ОВ Удушающего действия - химические       
         соединения, способные оказывать на организм    
         патологическое воздействие, приводящее
         к отеку легких.
      К ним относятся: - ФОСГЕН           - ХЛОР
                       - ДИФОСГЕН         - ХЛОРПИКРИН
                       - ТРИФОСГЕН        - ОКИСЬ АЗОТА
                       - ФОСГЕНОКСИМ
      ФОСГЕН - бесцветный газ с запахом прелого сена или гнилых яблок
             В малых концентрациях имеет приятный фруктовый запах.
             В 2,48 раза тяжелее воздуха, вследствие чего он может
             скапливаться в низинах.
             Сжижается при 0°С, закипает при 8,2°С, замерзает при 118°С
             В воде растворяется плохо. Хорошо растворяется в органических
             растворителях.
             Сам является прекрасным растворителем для хлорциана, иприта,
             дифения хлорамина и др. веществ.
             При воздействии водой гидролизуется до соляной и уксусной
             кислот.
             На организм действует только ингаляционным путем.
             Смертельная концентрация 5 мг/л.мин.
             Может накапливаться в организме.
      ДИФОСГЕН,
      ТРИФОСГЕН - по своим токсическим и химическим свойствам аналогичны
                фосгену. На кожу и слизистые действуют раздражающим
                образом вплоть до образования пузырей и развития временной
                слепоты.
       ХЛОРПИКРИН (трихлорнитрометан, нитрохлоформ) - получен в 1848 году.
                 Как ОВ применялся в 1-ю мировую войну. В настоящее время
                 применяется как дезинсектант.
                 Обладает удушающим действием и слезоточивым действием.
                 Является бесцветным хим. веществом. В воде растворяется
                 плохо. Тяжелее воздуха в 5,7 раз. Кипит при 113°С
                 Очень слабо гидролизуется. Плохо реагирует с водными
                 растворами кислот и щелочей. Хорошо растворяется
                 в органических растворителях.
                 Смертельная концентрация 20 мг/л. мин
             Клиническая картина поражения удушающими ОВ
             -------------------------------------------
      1. Начальная стадия - проявляется неприятным привкусом во рту,
                        ощущается характерный запах прелого сена,
                        появляется резь в глазах, стеснение в груди,
                        слабость, головокружение, слюноотделение,
                        кашель, тошнота, рвота.
                        Дыхание после кратковременного урежения,
                        учащается, появляется одышка. Пульс урежается.
                        Возможны бронхоспазмы, удушье, цианоз.
       2. Стадия мнимого - Стихают, а затем и исчезают субъективные
         благополучия     ощущения. Длится до 24 часов. Симптоматика
                      скудная. Жалоб не отмечается. При физической
                      нагрузке возникает одышка, цианоз.
                      Наблюдается компенсаторное разжижение крови.
                      Происходит учащение дыхания и урежение пульса.
      3. Стадия развития отека - Появляются: общая слабость, головная боль
         легких            разбитость, давление в груди, одышка,
                           сухой кашель, учащение пульса и дыхания.
                           В легких - опущение границ, ослабленное
                           дыхание, мелкопузырные влажные хрипы,
                           крепитация в нижних долях легких.
                           ССС - тахикардия, расширение границы
                           сердца вправо, акцент второго тона над
                           легочной артерии.
                           Цианоз губ, ногтевых фаланг и носа.
                           Положение больного вынужденное.
                           ЧСС - 100/мин. Тошнота, рвота. Больной
                           беспокоен, мечется. Температура тела
                           38-39°С. Дыхание шумное клокочущее.
                           Диурез резко снижен, моча кислая с
                           гематурия.
      4. Стадия дальнейшего - происходят серьезные нарушения гемодинамики
         развития отека Общее состояние очень тяжелое. Кожные покровы
         легких         и слизистые желтого цвета, холодный липкий пот.
                        Дыхание учащенной(Чейн-Стокса, Куссмауля).
                        Происходит угнетение дыхательного центра.
                        Пульс частый, нитевидный. AD- падает.
                        Кровь депонирует из центральных отделов во
                        внутренние органы. Гипоксия, гипокапния,
                        угнетение дыхательного центра.
                      МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
                      -----------------
          а) Образования соляной кислоты при взаимодействии с белками.
          б) Нарушение конформации клеточных белков (мембран)
          в) Размывание холестерина крови.
          г) Превращение нормальных физиологических реакций в патологичесикие.
             (Происходит повышение проницаемости клеточных мембран =>
             идет затопление мембран)
          д) Реакция с N.Vagus => выделение адреналина (сужение сосудов)
             и АДГ (реабсорбция Na) => увеличивается отек
          е) Раздражение барорецепторов => дыхание учащается и становится
             поверхностным (повышается СО¤ => возбуждается дыхательный центр,
             развивается гипоксия => повышается проницаемость мембран=>
             => гипоксическая гипоксия
          ж) Разрушение сурфактанта => спадение альвеол.
          з) Происходит выброс адреналина и альдостерона => задерживается
             (Na) и (H¤O)
          и) Спазмируются прекаппилярные сфинктеры => повышается давление
             циркулирующей крови, компенсаторно увеличивается лимфаотток
             из легких, который вскоре начинает не справляется со своей
             задачей и отключается=> затопление альвеол жидкостью.
          к) Затруднение сердечной деятельности => циркуляторная гипоксия,
             которая усугубляет гипоксическую гипоксию.
             Любая гипоксия усиливает проницаемость клеточных мембран=>
             => Замкнутый круг => лавинообразно нарастает отек.
                  ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
                  ----------------------
        Осуществляется в следующих направлениях:
            - Борьба с отеком легких
            - Борьба с гипоксией
            - Борьба с осложнениями
       Основные мероприятия;
            1. Немедленное надевание противогаза на пораженного человека.
            2. Покой и согревание
            3. Кислородотерапия
            4. Транспортировка в лежачем положении
            5. Аспирация жидкости из легких
            6. Вдыхание пострадавшим противовспенивающих веществ
               (пары этилового спирта)
            7. Дегидратация - для удаления шлаков из организма
               и предупреждения нефропатии.
            8. Введение препаратов Ca (хлористый Са, глюконат Са)
               для уплотнения клеточных мембран и уменьшения их
               проницаемости.
      При развитии легочного отека, но без выраженных нарушений со
      сторны сердечно-сосудистой системы показано:
            9. Кровопускание 350-400 мл. - ведет к выбросу
               в кровяное русло тканевой жидкости и временному
               разжижению кров => улучшению деятельности ССС.
             10. После кровопускания для повышения осмотического давления
               крови вводят в/в  раствор 40% глюкозы, при этом
               уменьшается выход крови через мембраны.
             11. При нарушении дыхания и сердечной деятельности - карбоген.
             12. Антибиотики и сульфаниламиды - для борьбы с осложнениями.
        ОВ кожно-нарывного действия - вещества, которые  
      вызывают язвенно-некротическое поражение кожи и
      слизистых, а также оказывают резорбтивное действие
      на весь организм.
      К ним относятся: - ИПРИТ
                       - ЛЮИЗИТ
      ИПРИТ - (горчичный газ), серусодержащее вещество. Бесцветная жидкость.
            с очень слабым запахом горчицы. Испаряется медленно и является
            стойким ОВ. Стойкость на местности 1-1,5 сут. в лесу или в
            холодное время до 5-7 суток. Удельный вес 1.28. Плотность
            паров по воздуху =5,5. Хорошо растворяется в органических
            растворителях, жирах и липоидах. Хорошо проникает через
            неповрежденную кожу. Плохо растворяется в воде, гидролизуясь
            с образованием соляной кислоты тиодигликоля. Дегазируется
            веществами содержащими активный хлор(хлорамин, хлорная известь).
      ЛЮИЗИТ - бесцветная жидкость, Т кипения=233°. Более стоек чем иприт.
             В воде растворяется плохо. Хорошо растворяется в органических
             растворителях, жирах и липоидах. Быстро проникает через
             кожу. Водой гидролизуется быстрее иприта, но при этом
             образуется сильно ядовитое вещество. Дегазируется как
             иприт хлорактивными веществами.
                П У Т И    П Р О Н И К Н О В Е Н И Я
                ------------------------------------
             ОВ кожно-нарывного действия могут проникать в организм всеми
      возможными путями и вызывать поражения кожи, глаз, а также ингаляционные,
      пероральные и микстные поражения.
                      МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
                      -----------------
      Аллергическое действие - образуется комплекс белк+иприт =>
                               вырабвтываются антитела => аллергия,       
                               сенсибилизация.
      Лучеподобное действие - в организме образуются такие соединения,
                              которые образуются при воздействии лучевой
                              энергии.
      Шокоподобное действие - вследствие блокирования ферментов организма.
      Местное действие - алкилирование белков => разрушение клеток
      Цитостатическое действие - поражение РНК по Гуанину => нарушение
                           деления клеток.
               П А Т О Г Е Н Е З    П О Р А Ж Е Н И Я
               ---------------------------------------
            ОВ кожно-нарывного действия оказывают на организм
      местное действие и резорбтивное действие.
      Местное действие - развитие некротического воспаления тканей на месте
                     попадания и проникновения ОВ в организм.
      Резорбтивное действие - выражается в сложном симптомокомплексе
                        нарушений функций всего организма.
      ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ - имеет пять стадий:
      --------------
            1. Скрытый период - в этот период иприт всасывается в кожу
                            но не вызывает ни каких субъективных
                            ощущений и объективных изменений.
            2. Стадия эритемы - появляется эритематозное пятно бледно-
                            розового цвета, Эритема малоболезненна.
                            Отмечается зуд.
            3. Везикулезно-булезная - через 12-24 часа экссудация приподни-
               стадия           маетт эпидермис и по краю эритемы
                                образуются мелкие пузырьки, везикулы,
                                наполненные серозной жидкостью -
                                ипритное ожерелье. В дальнейшем
                                пузыри увеличиваются и сливаются
                                друг с другом.
            4. Язвенно-некротическая - при вскрытии поверхностного пузыря
               стадия            образуется эрозия. При глубоком
                                 процессе образуется некротическая
                                 язва.
            5. Стадия заживления - через 2 недели с вялыми грануляциями.
                               Очень часто происходит инфицирование
                               язвы. Заживление идет рубцеванием
                               через 2-4 месяца. В окружности рубца
                               всегда наблюдается бурая пигментация.
      РЕЗОРБТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ:
      ---------------------
                  При легких поражениях - общее состояние страдает
                            незначительно, субфебрильная температура.
                  При поражениях средней тяжести - температура 38-40°С
                            держится 2 недели а затем литически падает.
                  При поражениях тяжелой степени - шокоподобные состояния
      Поражение глаз:
      --------------
            Легкой степени -  катарльный коньюктивит, резь в глазах.
            Средней степени - катаральный коньюктивит, блефароспазм
            Тяжелой степени - кератоконьюктивит
      Ингаляционные поражения:
      -----------------------
            Легкой степени -  скрытый период 12 часов. Сухость в горле
                          и носоглотке. Насморок, охриплость в голосе.
                          Развивается катаральное воспаление слизистых
                          верхних дыхательных путей.
            Средней степени - развивается ипритный трахеобронхит. Боли за
                              грудиной. Затяжной бронхит.
            Тяжелой степени - развивается ипритная бронхопневмония и некро-
                              тические поражения слизистых.
      Пероральные поражения - боли в области желудка, слюнотечение, тошнота
      ипритом                 рвота, боли по всему животу. Жидкий стул.
                              Возможно образование язв желудка. При пероральных
                              поражениях прогноз серьезный.
      Пероральные поражения - клиника развивается очень бурно, появляются
      люизиитом               сильные боли, неукротимая рвота, понос.
                              Смерть наступает через 18-20 часов при
                              явлениях коллапса и отека легких.
      Микстные поражения - к концу первых суток на коже появляются
      ипритом              ипритные пузыри. На 2- е сутки - некроз тканей.
                           Некроз нарастает еще в течение 10 дней.
      Микстные поражения - При поражении люизиитом в ране почти сразу
      люизитом             появляется жгучая боль. Вскоре развивается
                           нарастающий отек. Некроз достигает максимума через
                           3 суток. Заживление идет быстрее.
                    АНТИДОТНОЕ  ЛЕЧЕНИЕ
                   --------------------
             При люизитных поражениях в качестве антидотов применяют:
             Унитиол - 5% раствор  по 5 мл.
             БАЛ ,
             Дикаптол - 1 мл. вводится по 1 мл в/м.
               ОВ общеядовитого действия
              
      К ним относятся: - СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА
                       - ХЛОРЦИАН
      СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА - бесцветная летучая жидкость с запахом
                      горького миндаля. Температура кипения 26° С.
                      поэтому она быстро испаряется и относится к
                      нестойким ОВ. Температура замерзания 14°.
                      Плотность паров 0,93 (легче воздуха).
                      Хорошо растворяется в воде и органических
                      растворителях.
                      Вызывает ингаляционные поражения.
       ХЛОРЦИАН - бесцветная жидкость с резким раздражающим запахом.
                Температура кипения 13.4°, обладает высокой летучестью
                и малой стойкостью. Пары в 2 раза тяжелее воздуха.
                По всем остальным свойствам аналогична синильной кислоте.
                Вызывает ингаляционные поражения. Паря несколько менее
                токсичны, чем у синильной кислоты.
                      МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
                      -----------------
        Циангруппа активно присоединяется к 3-х валентному железу =>
        блокирование цитохромоксидазы => тканевая гипоксия.
                    Клиническая картина поражения
                    -----------------------------
            В зависимости от концентрации паров различают следующие
      степени поражения:
         1. Легкая степень - характеризуется субъективными ощущениями
                         запах горького миндаля, метеллический привкус,
                         чувство горечи, боли за грудиной, слабость.
                         После надевания противогаза, сенильная кислота
                         быстро обезвреживается и через несколько
                         минут все симптомы исчезают.
         2. Средняя степень - выраженные явления тканевого кислородного
                        голодания - головная боль, шум в ушах,
                        пульсация височных артерий, тошнота, рвота,
                        беспокойство, онемение слизистых.
                        Появляется одышка, боли в области сердца,
                        слюнотечение, брадикардия, мышечная слабость.
                        Гиперимия лица. Возбуждение, страх.
                        С прекращением поступления яда в организм,
                        симптомы отравления относительно быстро
                        ослабевают (30-60 мин), однако еще в течение
                        суток остаются ощущения разбитости, слабости,
                        головные боли, и др.
         3. Тяжелая степень - быстрое развитие всех вышеизложенных симптомов
                        а в последующем - судороги и часто смерть.
                        Выделяют 3 стадии:
                  а) Начальная стадия - проявляется сразу без скрытого
                        периода - запах горького миндаля, вкус во рту
                        стеснение в груди, слабость, тошнота.
                  б) Стадия одышки - кожные покровы приобретают
                        розовую окраску. Дыхание становится
                        частым и глубоким. Боли в области сердца.
                        Пульс замедленный, напряженный. Слабость,
                        шаткая походка, ригидность мышц.
                  в) Судорожная стадия - теряет сознание, появляются
                        сильные тонико-клонические судороги всего
                        тела. Кожные покровы розовой окраски,
                        зрачки расширены, мидриаз и экзофтальм.
                        Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
                        Длительность стадии может варьировать от
                        нескольких минут до нескольких часов.
                        Если в этой стадии не будет оказана мед.
                        помощь, быстро наступает следующая стадия.
                  г) Паралитическая стадия - судороги прекращаются,
                        мышцы расслабляются, адинамия, отсутствие
                        рефлексов. Дыхание становится редким,
                        поверхностным прерывистым. Пульс учащается,
                        AD падает. Наступает паралич дыхательного
                        центра и остановка дыхания. Сердце еще в
                        течение 3-5 мин продолжает сокращаться, при
                        этом, пораженного можно еще спасти.
                        У пораженных, перенесших тяжелое отравление
                        сенильной кислотой, в течение 1-2 недель
                        отмечается чувство тяжести в груди, головные=
                        боли, дискоординация движений, тошнота, рвота,
                        нарушение ЭКГ, утомляемость, слабость.
         4. Молниеносная форма - пораженный почти сразу теряет сознание,
                           падает, судорожная стадия длится всего
                           минуты, пораженный теряет сознание, падает.
                    АНТИДОТНОЕ  ЛЕЧЕНИЕ
                    -------------------
      1. Метгемоглобинобразующие антидоты
        (амилнитрит, пропилнитрит, нитрит
         натрия)     - при проникновении в кровь вызывают превращения
                   оксигемоглобина в метгемоглобин, железо становится
                   трехвалентным и активно присоединяется к циангруппам.
                   При этом вся синильная кислота связывается с метгемо-
                   глобином крови, освобождая тем самым цитохромокисдазу.
                   Однако необходимо учитывать, что метгемоглобин не
                   переносит кислород, поэтому чтобы не вызвать
                   гемическую гипоксию, допускается образование в
                   организме не более 20-30% метгемоглобина крови.
      2. Акцепторы водорода - присоединяет два атома водорода, превращаясь
        (метиленовая синь     в бесцветное лейкосоединение, затем эти два
          с глюкозой)         атома она присоединяет кислороду крови.
                              При этом образуется перекись водорода, которая
                              сразу же разлагается каталазой.
                              В больших дозах вызывает образование
                              метгемоглобина, но не более 1 мл/кг, т.к.
                              в больших дозах вызывается гемолиз и анемия.
                              Глюкоза, помимо общеукрепляющего действия
                              соединяется с синильной кислотой с образованием
                              малотоксичного циангидрина (антидот).
      3. Серусодержащие антидоты - в организме отщепляется сера, которая
         (тиосульфат натрия)       соединяясь с синильной кислотой образует
                                   малотоксичные родониды.
                   ОТРАВЛЕНИЯ  ОКИСЬЮ  УГЛЕРОДА
                   ----------------------------
      Окись углерода(СО) - продукт неполного сгорания органических веществ.
                       Бесцветный газ, без запаха, легче воздуха.
                       Противогазом не задерживается. В качестве ОВ
                       не используется. Поступает в организм через
                       органы дыхания и выделяется только через легкие.
                      МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
                      -----------------
            Окись углерода является гемическим ядом. Проникая в кровь
      ингаляционным путем,СО вступает в соединение с 2-х валентным железом
      оксигемоглобина с образованием карбокисгемоглобина. Сродство СО
      к гемоглобину в 250-300 раз выше, чем у кислорода. Вследствие этого
      содержание кислорода в крови резко уменьшается и развивается
      гемическая гипоксия.
            Так же СО присоединяется к двухвалентному железу восстановлен-
      ной  цитохромоксидазы, вызывая тканевую гипоксию.
                    Клиническая картина поражения
                    -----------------------------
            В зависимости от концентрации СО в воздухе различают следующие
       степени и атипические формы поражения:
      1. Легкая степень - сильная головная боль, головокружение, шум в ушах
                        одышка, слабость, тошнота, рвота, обморочные
                        состояния, шаткая походка. После прекращения
                        воздействия СО, через несколько часов эти
                        симптомы проходят, головная боль остается еще
                        на несколько суток.
      2. Средняя степень - Сильно выражены все вышеизложенные симптомы,
                       мышечная слабость, нарушение координации движения.
                       Усиливается одышка, возрастает ЧСС, падает AD.
                       Сознание затемнено, теряется ориентировка в
                       пространстве и во времени. На лице появляются
                       ярко-алые пятна, соответствующие цвету карбокси-
                       гемоглобина. Иногда бывают фибрилляции мышц лица
                       и туловища. После проведения соответствующего
                       лечения, сознание полностью восстанавливается,
                       состояние улучшается. Головные боли, слабость,
                       головокружение, рвота и др. длятся еще несколько
                       суток.
      3. Тяжелой степень - наблюдается полная потеря сознания и коматозное
                       состояние, которое может длиться до 10 часов.
                       Кожные покровы и лицо имеют ярко-алый цвет,
                       конечности цианотичны или бледные. Пульс частый
                       до 120 уд/мин. AD снижено. Дыхание нарушено.
                       Температура тела=38-40°С. Мышцы напряжены,
                       может быть ригидность конечностей. Сухожильные
                       рефлексы повышены. В крови лейкоцитоз.
                       В дальнейшем может наступить паралитическая
                       стадия - расширение зрачков, нарушение корнеаль-
                       ного рефлекса, коллапс, арефлексия, паралич
                       дыхательного центра.
                       Прогноз определяется длительностью и глубиной
                       коматозного состояния. При коматозное состоянии
                       более суток - прогноз неблагоприятный.
                       В благоприятных случаях больного выводят из
                       коматозного состояния, но он может быть еще
                       длительно в состоянии оглушения, иногда появляется
                       ретроградная амнезия.
                       Возможны различные осложнения - отек легких,
                       пневмония, сердечно-сосудистая недостаточность,
                       парезы, невриты, нервно-трофические нарушения,
                       Полное выздоровление наступает через 2-3 недели.
               Атипичные формы отравления окисью углерода
               ------------------------------------------
      Молниеносная форма - наблюдается при очень высоких концентрациях СО
                      в воздухе. Пораженный очень быстро теряет сознание,
                      падает. После кратковременного приступа судорог
                      через несколько минут наступает смерть от паралича
                      дыхательного центра.
      Синкопальная форма - резкое падение AD, анемия мозга, потеря сознания,
                       запустевание периферических сосудов, бледность
                       кожных покровов.
      Эйфорическая форма - чаще развивается при сравнительно низких
                       концентрациях СО в воздухе и в условиях нервной
                       напряженности. При этом наступает состояние
                       эйфории, которое маскирует картину отравления.
                       Однако состояние эйфории может вскоре смениться
                       внезапной потерей сознания или обмороком вследст-
                       ви

1. Реферат на тему Oedipus RexHappiness In The Unknown Essay Research
2. Реферат на тему The Roles Of Malvolio And Sir Toby
3. Методичка на тему Регионалистика
4. Реферат на тему The Cable Modem Revolution Essay Research Paper
5. Биография Жизнь и творчество НА Добролюбова
6. Реферат на тему Анализ рентабельности предприятия ОАО Горизонт 18
7. Реферат на тему Дифференциальная диагностика ГЭРБ и ИБС
8. Задача Рынок ценных бумаг 30
9. Реферат на тему Foals The First Year Essay Research Paper
10. Реферат на тему A Dialogue With Plato Essay Research Paper